阿片类药物服用后出现副反应怎么办？

阿片类药物是治疗癌痛最常用、最有效的药物。常用阿片类药物：硫酸吗啡控释片、盐酸羟考酮控释片、芬太尼透皮贴剂、盐酸吗啡片等。

由于阿片类药物没有“封顶效应”，故为达到理想的镇痛效果，应在充分评估患者疼痛评分的基础上，按比例增加药量，使患者的疼痛控制舒适度和日常生活功能感到满意。除此之外，还应预防药物副作用，减少相关不适感和药源性并发症。

阿片类药物常见不良反应主要有：便秘、恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒、头晕、尿潴留、谵妄、认知障碍、呼吸抑制。

恶心、呕吐、嗜睡、头晕等不良反应，大多出现在未使用过阿片类药物患者最初用药时；除外便秘，大多是暂时性或可耐受的。

具体来说，有以下应对方案：

1、便秘：保持1－2天排便一次

（1）尽量下地活动，增加饮水及粗纤维食物；

（2）麻仁润肠丸等中成药；

（3）粪便软化剂：聚乙二醇、乳果糖、山梨醇、氢氧化镁；

刺激性泻剂（少用）：番泻叶、石蜡油、蓖麻油、比沙可啶；

2、恶心呕吐：1－2周会逐渐减轻

（1）维生素B6、胃复安、昂丹司琼等药物；

3、尿储留：

（1）非药物手段：流水诱导法、热水冲洗会阴和膀胱区按摩，诱导自行排尿；

（2）中医针灸治疗；

（3）导尿；

4、皮肤瘙痒：早期一段时间后可耐受

（1）适度抓挠和洗温水澡，选择中性护肤浴皂，选择纯棉衣物，新买来内衣用清水洗后再穿；

（2）外用药物：皮质类固醇激素软膏、樟脑酊；

（3）口服药物：抗组胺药物，扑尔敏等；

5、反应迟钝或嗜睡：

（1）患者如长期受疼痛困扰而失眠，此时可能与有效控制和缓解疼痛有关，此时不需停药，密切观察即可；

（2）如同时应用中枢镇静药，或伴有高钙血症、肿瘤脑转移等，则应减少药物用量，调整镇痛程度；

综上所述，预防阿片类药物不良反应的总原则是对症处理，建议咨询相关医师进行诊治。（张淦）