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普外科完成一例高难腹腔镜胆囊切除术

发布日期:2014/8/5 8:52:17

我院普外科日前完成一例高难度腹腔镜胆囊切除术,标志着我院普外科腹腔镜手术达到了鞍山市一流水平。

患者男性,59岁,以上腹疼痛3天入内科住院,经外科会诊为急性化脓性胆囊炎,高热T39. 7度伴寒战,上腹部疼痛难忍,呈腹膜炎体征,彩超报:胆囊涨大,壁厚,未见结石。CT报:胆囊涨大呈双边影,囊内见高密度影。血常规WBC14. 7×10 9。鉴于此,考虑为急性化脓性胆囊炎,转入外科治疗,因为处于72小时的相对手术禁忌症时期,也就是说此时胆囊与周围组织粘连致密难以分离,胆囊化脓结构不清,周围组织水肿强行分离将引起严重的并发症。所以,通常情况下是急诊开刀行胆囊造瘘,二期再手术切除胆囊。普外科宋方明主任很犹豫,但是考虑到病人病情不允许再拖延,而且二期手术对病人心理和生理上都是巨大的打击。经慎重研究和周密准备后,决定一期行微创腹腔镜探查术。

手术开始了,刚刚进镜宋方明主任和汪洋医生就惊讶地发现,整个右上腹完全被一个巨大的与腹壁粘在一起的包块占据,只能看到肝圆韧带左侧的腹腔,肝圆韧带与包块粘连被拉向右侧变形。按常规,这种情况只能中转开腹。宋主任他们没有被常规束缚,使用各种手法闪,避,推,顶……一步步在没有进任何器械的情况下愣是安全地将包块与腹壁粘连分开,暴露出了腹腔。

刚才看到的包块其实是胆囊被大网膜包裹再与腹壁和肝圆韧带粘连形成的。术中看见包裹胆囊的大网膜已变硬塑型,胆囊周围积脓,壁厚1厘米,每切一刀都有大量脓汁溢出……手术历时四个小时圆满完成,满身疲惫的宋方明主任和汪洋医生终于长长的舒了一口气。目前患者已康复出院。

这个手术的完成,标志着三院普外科微创技术达到了鞍山市一流水平,也开创了腹腔镜胆囊切除术“无禁忌症”的时代,填补了三院的一项空白。(汪洋)


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